Riolering, aansluiting

Met dit formulier vraag je aansluiting op de riolering aan.

Privacyverklaring

De gemeente Eindhoven verwerkt persoonsgegevens om haar wettelijke taken uit te voeren, informatie te verstrekken aan inwoners en bedrijven of om diensten te verlenen: Privacyverklaring.

  • 1 Huidige Aanvrager
  • 2 Aansluiting
  • 3 Voorbeeldweergave
  • 4 Voltooid
Vragen met een sterretje moet je beantwoorden. Zonder deze informatie kunnen wij het formulier niet verwerken.

Gegevens aanvrager

Voor wie vraag je de aansluiting aan?
Gegevens organisatie
Het KvK-nummer vind je in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel.
Het vestigingsnummer vind je in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel.
Contactpersoon
Jouw gegevens
Contactgegevens aanvrager
Adres aanvrager
Dit is de letter achter het huisnummer, bijvoorbeeld A in 10A.
Dit is een woord of getal achter de huisletter, bijvoorbeeld 2 in 10A2.
Ben je ook de betalingsplichtige

Betalingsplichtige

Adres betalingsplichtige
Dit is de letter achter het huisnummer, bijvoorbeeld A in 10A.
Dit is een woord of getal achter de huisletter, bijvoorbeeld 2 in 10A2.
Contactgegevens betalingsplichtige
Indien van toepassing
Indien van toepassing