Wijziging Bijstand voor zelfstandigen (Bbz) doorgeven

Zijn er veranderingen in inkomsten, vermogen of woon- en leefsituatie van jou en/of je partner? Met dit formulier geef je het aan ons door. 

  • Begin
  • Voorbeeldweergave
  • Goedkeuring
Vragen met een sterretje moet je beantwoorden. Zonder deze informatie kunnen wij het formulier niet verwerken.

Je bent niet ingelogd met Digid, je kan het formulier daarom niet digitaal indienen. Vul het formulier in, print het uit, ondertekenen het, verzamel eventuele bijlagen en stuur het op naar:

Gemeente Eindhoven (Sociaal Domein), 
Antwoordnummer 10123, 5600 VB Eindhoven 
Je kunt het formulier (met bijlagen) ook inleveren bij het Inwonersplein, Stadhuisplein 1 in Eindhoven

Jouw gegevens

Je vindt het kenmerk rechtsboven op onze brieven achter ‘Ons kenmerk’ en op uitkeringsspecificaties achter ‘Clientnummer’

Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Heb je een partner?

Wij sturen een email naar bovenstaand mailadres. In de email vragen wij je partner om de aanvraag ook te ondertekenen.

Je partner moet het uitgeprinte formulier ook ondertekenen.

Gegevens partner
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Mijn wijziging gaat over

Gewijzigde Woonsituatie

Nieuw adres

Nieuw adres
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 4 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Geef aan wat je woonsituatie is
Wie is er bijgekomen?
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.

Kostendelers/Medebewoners 27 jaar en ouder

Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
De wijziging is van toepassing op:
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.

Werk en/of inkomen

Zijn er wijzigingen in het inkomen naast de inkomsten uit zelfstandigheid?

Met inkomen bedoelen we: loon, uitkering, freelancewerk, vrijwilligerswerk, PGB, studiefinanciering, alimentatie, pensioen of andere inkomsten.

Geef hieronder aan om wat voor wijziging het gaat.

Voeg hieronder kopieën van relevante bewijsstukken mee zoals bijv. arbeidsovereenkomst, loonstrook, ontslag bewijs, uitkeringsspecificatie, vrijwilligersovereenkomst, PGB overeenkomst, toekenning/afwijzing DUO, bewijs overige inkomsten.

Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Wil je nog een bewijsstuk toevoegen?
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Wil je nog een bewijsstuk toevoegen?
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.

Geef hieronder aan om wat voor wijziging het gaat.

Voeg hieronder kopieën van relevante bewijsstukken mee zoals bijv. arbeidsovereenkomst, loonstrook, ontslag bewijs, uitkeringsspecificatie, vrijwilligersovereenkomst, voorlopige teruggaaf, PGB overeenkomst, toekenning/afwijzing DUO, bewijs overige inkomsten.

Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Wil je nog een bewijsstuk toevoegen?
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Wil je nog een bewijsstuk toevoegen?
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.

Vermogen

Het vermogen van mij, mijn partner en/of kinderen jonger dan 18 jaar is gewijzigd.
Bijv. erfenis, schenking, loterij, afkoop levensverzekering, crypto (bijvoorbeeld Bitcoin), afkoop pensioen, auto of andere motorvoertuigen, boot, caravan.

De wijziging is van toepassing op:

Vul hieronder de persoonsgegevens in:

Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Wil je nog een bewijsstuk toevoegen?
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.
Wil je nog een bewijsstuk toevoegen?
Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg jpeg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.

Gewijzigde bankrekening

Slechts één bestand.
Toegestane types: gif jpg png pdf.
Maximaal 2 MB per bestand. De totale grootte van alle bestanden in dit formulier samen mag niet groter zijn dan 12 MB.

Ontvangen gift

€ ,00

Ruimte voor opmerkingen/aanvullingen

Ik weet dat:

  • ik omstandigheden, die van invloed zijn op mijn uitkering, direct moet melden;
  • het onjuist of onvolledig invullen van dit wijzigingsformulier, dan wel het niet tijdig, niet voldoende en/ of onjuist verstrekken van informatie, kan leiden tot een boete;
  • de gemeente Eindhoven bij andere instanties of personen inlichtingen vraagt, om het recht op een uitkering vast te stellen en/ of de verstrekte gegevens te controleren.